お問い合わせフォーム（保険部） お問合せフォームでご入力いただいた個人情報は、お問合せに対する弊社からのご回答目的でのみ利用させていただきます。 *印は入力必須です。 会社名／団体名 部署 役職 ご担当者名／お名前* フリガナ* メールアドレス* （確認の為、再入力して下さい） 郵便番号 ご住所 電話番号 日中の連絡先* FAX番号 返答方法* メール 電話 FAX 郵送 お問合せの種類* ---1.自動車保険のご相談2.生命保険のご相談3.火災保険のご相談4.傷害保険のご相談5.セミナーのお申込み6.その他 お問合せ内容* 下記事項をご確認頂き、同意していただける場合は [同意する] にチェックを入れてください。（最後までスクロールして頂くとチェックが可能となります） 個人情報の取り扱いに関して 西鉄エム･テック株式会社（以下、「弊社」）は、弊社の業務を円滑に行うため、業務上必要となる個人情報を取得しますが、これらの個人情報は、「にしてつグループ個人情報の取り扱いに関する基本方針」のほか、以下のとおり取り扱います。 個人情報の取扱いに関する具体的な事項 西鉄エム･テック株式会社（以下、「弊社」）は、弊社の業務を円滑に行うため、業務上必要となる個人情報を取得しますが、これらの個人情報は、「個人情報の取扱いに関する基本方針」のほか、以下のとおり取り扱います。 お客様から取得した、個人情報の利用目的 弊社は、お客さまから取得した個人情報を次の目的のために利用します。 お客さまから取得した個人情報の利用目的 【自動車販売・整備事業、自動車部品販売事業、保険事業、通信事業、石油製品販売事業、清掃事業（バス・建物）及びその他の事業（注1）】 商品・サービスの提供を含む契約の締結及び履行、契約後の管理並びに提供した商品・サービスのアフターサービスの実施のため 商品・サービスの提供に必要な連絡のため（宅配業者等へ商品等の発送を依頼する場合を含みます） 商品・サービスに関する情報及びその他弊社の事業活動に関する情報の案内のため 新商品・新サービス及びこれらを提供するソフトウェア、システム、設備、機器等の検討及び開発のため 商品・サービスに関する運賃・料金の請求収納及び債権保全のため（信販会社等へクレジットカード等による支払い手続きを依頼する場合を含みます） 市場調査その他の調査研究のため 経営分析のため 懸賞、キャンペーン等の実施のため 取引先との契約の締結及び履行並びに契約後の管理のため CSR（企業の社会的責任）に関する活動のため お客さまからのお問い合わせやご意見を承り及び回答するため 学生等に対する就労体験及び企業情報の提供のため お客さま及び従業員のセキュリティの確保のため 施設、設備及び機器の保守管理並びにその利用状況の管理のため なお、弊社は、業務の受委託に伴い、業務の受委託先に必要な範囲で弊社が取得した個人情報を提供することがあります 個人情報の安全管理措置 当社では、取扱う個人情報の漏洩・滅失または,き損防止その他の個人情報の安全管理のため、安全管理に関する取扱規定等の整備および実施体制の整備など、十分なセキュリティ対策を講じるとともに、正確性・最新性を確保するために、必要かつ適切な措置を講じ、万が一、問題等が発生した場合は、速やかに適切な是正対策をします。 お客様から取得した個人情報の第三者提供および第三者からの取得について 弊社は、「1．お客さまから取得した個人情報の利用目的」に記載した目的及び次のいずれかに該当する場合を除き、お客さまから取得した個人情報を、あらかじめお客さまの同意を得ることなく、第三者に提供しません。 法令に基づく場合 人の生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合であって、お客さま本人の同意を得ることが困難であるとき 公衆衛生の向上又は児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって、お客さま本人の同意を得ることが困難であるとき 国の機関若しくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、お客さま本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼす恐れがあるとき 弊社は、法令で定める場合を除き、個人情報を第三者に提供した場合には、当該提供に関する事項（どのような提供先にどのような個人情報を提供したか等）について記録し、個人情報を第三者から取得する場合には、当該取得に関する事項（どのような提供元からどのような個人情報を取得したか、提供元の第三者がどのように当該データを取得したか等）について確認・記録します。 個人情報の開示等の手続き 弊社は、弊社が取得した個人情報に関して、ご自身の情報の開示等をご希望される場合は、ご自身及びお申し出いただいた方がご本人であることを確認した上で、合理的な期間、法令等に定められた範囲内で対応します。 開示等の内容 利用目的の通知 開示 内容の訂正、追加又は削除 利用の停止又は消去 第三者への提供の停止 なお、利用の停止又は消去に伴い、不本意ながらご要望に沿ったサービスの提供ができなくなることがありますので、ご理解とご協力を賜りますようお願い申し上げます（なお、関係法令に基づき保有しております個人情報については、利用の停止又は消去のご請求には応じられない場合があります）。 開示等のご請求先 開示等のご請求をされる場合は、次の方法でご請求下さい。 弊社所定の開示等請求書（注2）に必要事項を記入し、ご自身及びお申し出いただいた方がご本人であることをご証明できるもの（注 3）を、弊社個人情報受付窓口にご提示していただき、お申し込みください。なお、ご本人であることをご証明いただいたもの（運転免許証、健康保険証等）につきましては、弊社の手続きの都合上、複写をとらせていただく場合もございますので、予めご了承下さい。 上記方法によらない開示等のご請求には応じられませんので、ご了承ください。 また、開示等請求書の記載に不備があった場合並びにご自身及びお申し出いただいた方がご本人であることを確認できない場合は、その旨ご連絡申し上げ、再請求をご案内しますが、ご連絡後2週間を経過しても再請求がない場合は、開示等のご請求がなかったものとして対応させていただきます。 ■個人情報受付窓口（開示等のご請求の宛先） 〒810-0041 福岡市中央区大名二丁目4番30号 西鉄赤坂ビル7階 西鉄エム・テック株式会社 総務部 個人情報についての受付窓口 弊社が取得した個人情報に関するご相談、苦情及びお問い合わせについては、次の「個人情報受付窓口」までお申し出ください。 ■個人情報受付窓口 住 所 〒810-0041 福岡市中央区大名二丁目4番30号 西鉄赤坂ビル7階 西鉄エム・テック株式会社 総務部 電 話 092-762-5220（受付時間9：00～18：00（土日祝日、年末年始を除く）） F A X 092-762-5225 メール soumu@m-tech.nnr.co.jp（2005年4月1日より運営開始） その他の事業 その他、弊社の定款に定める全ての事業です。 詳しくは会社概要をご覧ください。 弊社所定の開示等請求書 弊社所定の開示等請求書は、目的に応じて次の５種類があります。 個人情報開示請求書 個人情報の利用目的通知請求書 個人情報の訂正請求書 個人情報の利用停止（削除）請求書 個人情報の第三者提供の停止請求書 これら開示等請求書は、弊社へ直接お越しいただくか、電話、FAX、郵送でのお申し出により交付いたします。 住 所 〒810-0041 福岡市中央区大名二丁目4番30号 西鉄赤坂ビル7階 西鉄エム・テック株式会社 総務部 電 話 092-762-5220（受付時間9：00～18：00（土日祝日、年末年始を除く）） F A X 092-762-5225 メール soumu@m-tech.nnr.co.jp（2005年4月1日より運営開始） ご自身及びお申し出いただいた方がご本人であることを確認するために必要な書類 運転免許証、健康保険証、年金手帳、印鑑登録証明書等の写しです。 なお、お申し出いただいた方がご自身以外の場合は、さらに次の書類もご提出してください。 お客さまが未成年者又は成年被後見人の場合はその法定代理人 弊社所定の申告書に必要事項を記入の上、戸籍謄本又は成年後見登記事項証明書など、法定代理権があることを確認できる書類を添えてご提出して下さい。 お客さまが開示等請求を行うことにつき委任した代理人 弊社所定の委任状に必要事項を記入の上、運転免許証又は健康保険証など、代理人本人であることを確認できる書類を添えてご提出して下さい。 ※弊社所定の申告書、委任状につきましても、開示等請求書と同様の方法で交付いたします。 開示等を行わない場合 次のいずれかに該当する場合は開示等を行いません。 利用目的の通知 利用目的が明らかな場合 本人又は第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害する恐れがある場合 会社の権利又は正当な利益を害する恐れがある場合 国の機関又は地方公共団体が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、当該事務の遂行に支障を及ぼす恐れがあるとき 請求に係る保有個人データが存在しない場合 請求者が所定の手数料を支払わない場合 開示 本人又は第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害する恐れがある場合 会社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼす恐れがある場合 他の法令に違反することとなる場合 他の法令の規定により特別の手続が定められている場合 請求に係る保有個人データが存在しない場合 請求者が所定の手数料を支払わない場合 訂正、追加又は削除 保有個人データの内容が事実であった場合 他の法令の規定により特別の手続が定められている場合 利用目的から見て訂正等が必要でない場合 利用の停止又は消去 あらかじめ特定した利用目的の達成に必要な範囲内で取り扱っている場合（違反を是正するために必要な限度を超える場合を含む） 適正な方法で取得している場合（違反を是正するために必要な限度を超える場合を含む） 多額の費用を要する等、利用の停止又は消去、提供の停止を行うことが困難な場合であって、本人の権利利益を保護するために必要なこれに代わるべき措置をとる場合 第三者提供の停止 あらかじめ本人の同意を得て提供している場合 法令に基づく場合 人の生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合であって本人の同意を得ることが困難であるとき 公衆衛生の向上又は児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき 国の機関若しくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、本人の同意を得ることにより、当該事務の遂行に支障を及ぼす恐れがあるとき 多額の費用を要する等、利用の停止又は消去、提供の停止を行うことが困難な場合であって、本人の権利利益を保護するために必要なこれに代わるべき措置をとる場合 個人情報の取扱いに同意する *
